胃咳案 《素问》“六腑咳”临证心悟(1)中医养生

发表日期:2019-07-26 | 来源:中药养生

专家:张明利河南省中医药研究院

编者按:“六腑咳”之名,首见于《黄帝内经》。《黄帝内经·素问">黄帝内经·素问·咳论篇第三十八》云:“黄帝问曰:肺之令人咳,何也?岐伯对曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。……帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?岐伯曰:五脏之久咳,乃移于六腑。”指出咳嗽的证治当辨“五脏六腑”,不可仅仅见肺治肺。河南省中医癫痫发作有什么常见症状?药研究院张明利师从河南中医学院李发枝教授,跟师数年,深受启发,将其临床在老师启发下所治“六腑咳”验案总结成文,今起本版将陆续刊出。

经文:“脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,咳甚则长虫出。”

案例:李某,男,42岁,素体较瘦。自诉咳嗽二月余,遍服西药抗生素,并服中药清热解毒,宣肺止咳之剂30余剂,效不显著。症见:咳嗽痰少,胃脘痞闷,恶心欲呕,面色萎北京看癫痫比较好的医院黄,食欲尚可,但食后腹胀,大便略溏。舌质淡红,苔白腻,脉沉。问及易患口腔溃疡否,答曰“几乎每月均患”。辨病为胃咳,证属寒热错杂,胃失和降,肺气不利。处方:半夏30克,黄芩10克,黄连3克,党参10克,生甘草15克,款冬花15克,杏仁10克。3剂,水煎服。服后咳嗽明显减轻,口腔溃疡已愈。上方再服4剂,咳嗽痊愈。

按:患者初为外感咳嗽,前医过用寒凉,失于宣达,伤及脾胃,寒湿内治疗癫痫病哪些方法有效生,湿久蕴热,影响脾胃气机升降,故出现胃脘痞闷、恶心欲呕、腹胀、便溏之症。吾师总结此类寒热错杂之证有一个典型的临床特征:易患口腔溃疡。故方选张仲景之甘草泻心汤加减。关于甘草泻心汤,《伤寒论》云:“伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。”《金匮要略》河北治疗癫痫病医院哪家更专业云:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。”从上可以看出,外感病误下或过用寒凉所产生的脾胃系统的变证,尤其是寒热错杂证,当首选甘草泻心汤,还须加入利肺气之品如款冬花、杏仁等,疗效更为显著。笔者临证凡见“咳而呕”即可诊为胃咳,不必有“咳甚则长虫出”之症。

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